Meteen naar de inhoud
Crown Business Center, Tolnasingel 1 - C21, 2411 PV BODEGRAVEN
T:
0172-499595
E:
info@nvkh.nl
Beroepsvereniging voor klassiek homeopaten
Over de NVKH
Over Homeopathie
Homeopaat worden
Lid worden
Contact
Mijn NVKH
Zoek naar...
Beroepsvereniging voor klassiek homeopaten
Navigatie Menu
Navigatie Menu
Over de NVKH
Over Homeopathie
Homeopaat worden
Lid worden
Contact
Mijn NVKH
Klachtenformulier – Vertrouwelijk
Formulier om uw klacht kenbaar te maken d.d.*:
1. Op welke therapeut heeft uw klacht betrekking?
Naam therapeut*:
Praktijkadres*:
2. In welke relatie staat u tot de therapeut*:
Cliënt
Wettelijk vertegenwoordiger van de cliënt
Nabestaande van de cliént
3. Op welke periode heeft uw klacht betrekking*:
4. Wilt u hier uw klacht omschrijven (feiten en omstandigheden)*:
5. Heeft u hierover al gesproken met de betreffende therapeut?
Ja
Nee
Zo ja, wanneer was dit?
Zo nee, waarom niet?
6. Zou u het op prijs stellen om hulp te krijgen voor een gesprek met de therapeut?
Ja
Nee
7. Heeft u uw klacht op dit moment ook ergens anders ingediend?
Ja
Nee
Zo ja, bij welke instantie?
8. Heeft u uw klacht eerder al eens ingediend bij een instantie?
Ja
Nee
Zo ja, bij welke instantie was dat?
9. Uw naam en adresgegevens:
Naam*:
Straat en huisnummer*:
Postcode en woonplaats*:
Email adres*:
Telefoonnummer*:
Voer de code in*: